Lors d'un rendez-vous d'ophtalmologie, vous croisez parfois deux professionnels : l'ophtalmologiste et l'orthoptiste. Le second réalise une partie des mesures de la vue, le premier conduit l'examen médical et pose le diagnostic. Ce fonctionnement à deux est courant en ophtalmologie.
Qui est l'orthoptiste ?
L'orthoptiste est un professionnel de santé paramédical, titulaire d'un certificat de capacité obtenu après trois années de formation. Sa spécialité est l'exploration et la rééducation de la vision. On le rencontre dans les cabinets d'ophtalmologie, mais aussi à l'hôpital et dans les structures de dépistage. Il travaille en lien avec l'ophtalmologiste, à qui revient la décision médicale.
Ce qu'il réalise pendant la consultation
Au début du rendez-vous, l'orthoptiste mesure souvent l'acuité visuelle, de loin et de près, puis la réfraction, c'est-à-dire la correction dont l'œil a besoin. Cette mesure se fait avec ou sans dilatation de la pupille. Au cabinet, ces mesures se font sans ordonnance individuelle, dans le cadre d'un protocole organisationnel prévu par le code de la santé publique et signé avec l'ophtalmologiste. L'orthoptiste peut aussi réaliser des examens d'imagerie de la rétine ou du nerf optique, que l'ophtalmologiste interprète ensuite.
Des bilans et de la rééducation
Le métier ne se limite pas aux mesures. L'orthoptiste réalise des bilans : vision binoculaire, strabisme, amblyopie (l'œil dit « paresseux »), basse vision, troubles neuro-visuels. Il assure aussi la rééducation de plusieurs de ces troubles, au fil de séances programmées. Ce suivi concerne l'enfant comme l'adulte et s'inscrit dans la durée. Chez l'enfant, ces bilans font partie de la consultation d'ophtalmologie pédiatrique.
Le cadre : le protocole de coopération
Ce partage des tâches repose sur un cadre défini au niveau national. L'Assurance Maladie encadre par convention l'emploi d'un orthoptiste salarié au sein d'un cabinet d'ophtalmologie. L'objectif est de libérer du temps médical et de recentrer l'activité de l'ophtalmologiste sur le diagnostic et le suivi des pathologies chroniques ou complexes. La Haute Autorité de santé s'est prononcée dès 2012 sur les protocoles de coopération, qui organisent sous conditions le transfert de certains actes vers l'orthoptiste.
L'ophtalmologiste garde le diagnostic
Le travail de l'orthoptiste prépare et éclaire la consultation médicale. L'examen clinique, l'interprétation des mesures et des images, le diagnostic et la prescription du traitement relèvent de l'ophtalmologiste. Les deux métiers sont complémentaires, chacun dans son champ de compétence.
Bilan visuel et première correction
Les compétences des orthoptistes se sont élargies. En l'absence de contre-indication, un orthoptiste peut réaliser un bilan visuel et prescrire une première paire de lunettes ou de premières lentilles de contact à un patient de 16 à 42 ans. Si vous êtes déjà équipé, votre dernier bilan chez l'ophtalmologiste doit dater de moins de 5 ans pour des lunettes, et de moins de 3 ans pour des lentilles souples. Cette possibilité ne couvre donc pas toutes les situations : dès qu'un symptôme ou un antécédent le justifie, l'avis de l'ophtalmologiste reste nécessaire.
Au centre de Sartrouville
Au Centre Ophtalmologique et Médical de Sartrouville, la consultation peut associer le travail de l'orthoptiste à celui du Dr Mamoun Berrada, ophtalmologiste conventionné secteur 1. Pour savoir comment se déroule un rendez-vous et ce qu'il faut prévoir, consultez notre page dédiée : la consultation au centre, ainsi que nos conseils pour bien préparer votre rendez-vous.
Bon à savoir avant de venir
Que votre rendez-vous soit programmé ou pris le jour même, le déroulé est le même : des mesures préliminaires, puis l'examen médical. Le centre reçoit sur rendez-vous et accepte aussi les venues sans rendez-vous, aux heures d'ouverture. Réserver un créneau, même pour le jour même, permet d'attendre moins sur place.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre un orthoptiste et un ophtalmologiste ?
L'ophtalmologiste est un médecin : il conduit l'examen clinique, interprète les mesures et les images, pose le diagnostic, prescrit le traitement et opère. L'orthoptiste n'est pas médecin. Titulaire d'un certificat de capacité obtenu après trois années de formation, sa spécialité est l'exploration et la rééducation de la vision. Les deux interviennent au cours du même rendez-vous : les mesures d'abord, l'examen médical ensuite.
À quoi sert un orthoptiste ?
Il mesure et explore la vision. Au début du rendez-vous, l'orthoptiste mesure souvent l'acuité visuelle, de loin et de près, puis la réfraction, c'est-à-dire la correction dont l'œil a besoin, avec ou sans dilatation de la pupille. Son métier ne s'arrête pas aux mesures : il réalise aussi des bilans et assure des séances de rééducation.
À quoi sert un bilan orthoptique ?
Il explore le fonctionnement de la vision : vision binoculaire, strabisme, amblyopie (l'œil dit « paresseux »), basse vision, troubles neuro-visuels. Quand le bilan montre un trouble, l'orthoptiste en assure la rééducation au fil de séances programmées, sur prescription médicale. Enfants et adultes sont concernés. Chez l'enfant, ces bilans font partie de la consultation d'ophtalmologie pédiatrique.
Quels examens l'orthoptiste réalise-t-il, et qui les interprète ?
La mesure de l'acuité visuelle et de la réfraction se fait sur prescription médicale ou, en cabinet d'ophtalmologie, dans le cadre d'un protocole organisationnel supervisé par le médecin. L'orthoptiste peut aussi réaliser des examens d'imagerie de la rétine ou du nerf optique, mais c'est l'ophtalmologiste qui les interprète. En l'absence de contre-indication, un orthoptiste peut par ailleurs réaliser un bilan visuel et prescrire une première paire de lunettes ou de premières lentilles à un patient de 16 à 42 ans. Dès qu'un symptôme ou un antécédent le justifie, l'avis de l'ophtalmologiste reste nécessaire.
Peut-on faire un bilan orthoptique au centre de Sartrouville ?
Oui. Au centre, les mesures préliminaires sont le plus souvent réalisées par une orthoptiste, avant l'examen du Dr Mamoun Berrada, ophtalmologiste conventionné secteur 1. Le déroulé est le même que le rendez-vous soit programmé ou pris le jour même : les mesures d'abord, l'examen médical ensuite.
Sources
- Assurance Maladie (ameli.fr) : Les contrats de coopération pour les soins visuels et Lunettes et lentilles : conditions du bilan visuel chez l'orthoptiste.
- Haute Autorité de santé : Avis sur le protocole de coopération ophtalmologiste-orthoptiste.
- Contenu rédigé pour le Centre Ophtalmologique et Médical de Sartrouville.